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胸外科应用纵隔镜成功切除巨大纵隔肿瘤

管理员|2020/9/16 10:53:04|

近日,我院胸外科团队应用纵膈镜成功为患儿切除巨大不规则肿瘤,手术虽然艰难,但最终取得成功,术中基本无出血。类似这种巨大纵隔肿瘤,横跨纵隔、长入两侧胸腔的,临床少见,常规多为正中开胸手术,我院神经胸外科采用纵隔镜手术开辟了小儿纵隔肿瘤手术新途径,具有很强的临床指导意义。   

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来自邢台的小金,刚刚3岁,因为胸痛10天到医院就诊,查胸部CT发现前纵隔有一巨大不规则肿瘤,肿瘤自胸廓正中向两侧胸腔生长,其中向右侧胸腔生长较多,大小约5cm×10cm×8cm,向左侧胸腔生长较小,但与胸主动脉及其分支关系密切,肿瘤向上与胸腺分界不清,肿瘤后缘与心包界限不清,心脏前缘受压改变,心脏大血管受压向左后移,右肺中叶局部不张,肿瘤内可见血管穿行。入院后杨志国主任组织全科经过仔细研讨,大家提出,既然患儿肿瘤巨大、传统手术方式创伤大,而我们现在纵膈镜技术经过发展日臻成熟,何不采用纵隔镜进行微创手术,大家对此方法进行了反复论证,并向家长反复交代,征得家长同意后为患儿实施了手术。

在杨志国主任指导下,胸外团队精诚合作,于2020年9月9日为患儿进行了手术,术中采取剑突下小切口,长约2厘米,首先解剖出心包前间隙,结扎胸廓内动脉,暴露肿瘤,沿肿瘤边缘谨慎游离至上纵隔及左侧胸腔,手术难点主要是没有术野,没有空间,团队成员轮流提起胸骨进行协助,反复调整镜子方向,以便更好暴露术野。在大家通力协作下,彻底切除左侧胸腔及前纵隔肿瘤;针对右侧胸腔大肿瘤,采用打开纵隔胸膜,沿肿瘤边缘仔细逐段分离的方法,在肿瘤根部因为与胸腺粘连紧密,切除部分胸腺。手术成功。


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